붙임2. 참가신청서

2017 숲사랑소년단그린레인저

지도교원 숲생태 해외연수 참가신청서

- Global Training Program for Green Ranger's Teacher 2017 -

● 여권과 동일한 인적사항을 작성해주시기 바랍니다.

접수번호 ※ 기재하지 마시오..

신청자

성명

*여권동일

한글)

생년월일

성별

영문)

보호자성명

(관계)

주소

(우편번호)

연락처

휴대폰 :

긴급

연락처

휴대폰 :

E-mail :

E-mail :

혈액형

병력(Allergie, Food poison 등)

소속

직급

숲사랑소년단

활동경력

년

(     개월)

.  월 ~ ’16.10월 현재

연락처

주 소

전화번호)                                  팩스번호)

숲사랑소년단에서 수집한 개인정보를 위 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 본인의 동의 없이 제3자에게 제공하지 않습니다.

동의함

□

동의하지 않음

□

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- 숲사랑소년단 교원 숲생태 해외연수 내역 관리(기록․ 증명․ 유지)

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- 활동참여 및 실적관리를 위해 상위기관 감사 종료 시까지(최대20년) 보유하며,

- 감사기간 만료 이후 별도의 요청이 없는 경우 즉각 폐기합니다.

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위 본인은 2017년 숲사랑소년단 지도교원 숲탐방 해외연수에 참가하고자 신청서를 제출합니다.

2016 년     월       일

성 명 :	(인)

사단법인 숲사랑소년단그린레인저 이사장 귀하

● 숲사랑소년단그린레인저 사무처

주소   서울시 동대문구 회기로 57(청량리동) 국립산림과학원내

TEL : 02-968-0868, 0869 /  FAX : 02-968-0818  /  E-mail : greenranger@daum.net