(붙임)

【 참 가 신 청 서 】

학 교 명			학 번	학년 반 번
학 생	성 명		생년월일
	집주소
	휴대폰		이메일
학부모	성 명		기 타 (특이사항)
	휴대폰
	이메일
지원동기

【개인정보 수집 동의】

항목	근거	보유기간	수집부서
학생 학교, 성명, 학번, 학부모성명, 연락처 등	숲사랑소년단 그린리더십 아카데미 활동	3년	숲사랑소년단
상기 자료는 프로그램의 원활한 운영을 위해서만 사용되며 외부에 유출하지 않습니다. 본 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있으며, 거부하실 경우 각종 연락이나 문자서비스에 제한이 있을 수 있습니다.

□ 개인정보 수집에 동의합니다.   보호자 성명: (              ) 서명

위와 같이 숲사랑소년단 제3기 그린리더십 아카데미 참가를 신청합니다.

2016년      월      일

신청학생 :		(서명)
학 부 모 :		(서명)